Secondo il rapporto sulla vista dell’Organizzazione mondiale della Sanità del 2019, gli errori di rifrazione non corretti sono responsabili di compromissione della vista, a distanza da moderata a grave o cecità almeno in 120 milioni di individui in tutto il mondo. Gli errori di rifrazione (miopia, ipermetropia o astigmatismo) colpiscono tutte le fasce d’età e sono le condizioni oculari più comunemente riportate a livello globale. Se non corretti, gli errori di rifrazione possono portare a conseguenze sociali ed economiche sia per i pazienti che per le loro famiglie. L’astigmatismo è un errore di rifrazione comune causato da un’asimmetria meridionale nella curvatura della cornea o del cristallino dell’occhio, che porta a una corrispondente rifrazione asimmetrica dei raggi luminosi. Sebbene la causa esatta dell’astigmatismo non sia ancora nota, si sa che l’età, i fattori genetici, l’ambiente, il feedback visivo e la pressione palpebrale influenzano il suo sviluppo.
L’astigmatismo influisce sull’acuità visiva e sulla sensibilità al contrasto dei pazienti a tutti i livelli di luce. La sua correzione si ottiene generalmente utilizzando occhiali, lenti a contatto, lenti intraoculari toriche, lenti collamer impiantabili toriche o chirurgia refrattiva corneale. Se non corretti, i pazienti possono soffrire di visione distorta, affaticamento degli occhi e visione doppia. Inoltre, i pazienti con astigmatismo non corretto soffrono anche di ridotta qualità della vita correlata alla vista, aumento del rischio di cadute tra adulti ed anziani, difficoltà di guida notturna e diminuzione del benessere generale. A causa della ridotta qualità della vista, i pazienti astigmatici sono anche più inclini a commettere errori sul posto di lavoro. L’epidemiologia dell’astigmatismo e il paziente associato e il carico economico sono stati riconosciuti in letteratura.
Nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la correzione dell’astigmatismo, la cura della vista post-operatoria, le visite da optometristi e oftalmologi, i costi di trasporto e il tempo trascorso a ricevere cure informali sono i principali fattori che contribuiscono all’onere economico. Un’ultima revisione di 125 studi ha rilevato che i soggetti. con astigmatismo non corretto soffrivano di un aumento delle difficoltà visive annessi ad una diminuzione della qualità della vita. Nei pazienti presbiti con astigmatismo fino a 4 Diottrie che utilizzavano occhiali per la correzione della vista, la valutazione soggettiva della nitidezza visiva è risultata diminuita significativamente con l’aumento del potere astigmatico basale non corretto, quando i soggetti guardavano un cellulare o lo schermo di un computer. Diverse condizioni oculari causano diversi tipi di disturbi visivi come abbagliamento, aloni, visione doppia, immagini fantasma, ecc.
I disturbi visivi interferiscono con la vista normale e influenzano le attività quotidiane dei pazienti e le capacità di guida notturna. I pazienti con astigmatismo non corretto hanno sperimentato un aumento dei tassi di abbagliamento (dal 53 al 77%) e di aloni (dal 28 all’80%) in tutti gli studi. Guidare di notte presenta sfide diverse rispetto a guidare durante il giorno. I tassi di mortalità per incidenti stradali potrebbero essere fino a tre volte superiori ai tassi di guida diurna, se aggiustati per le distanze di viaggio, in particolare per gli incidenti pedonali, e gli incidenti sono spesso attribuiti alla scarsa visibilità notturna. I pazienti con astigmatismo non corretto soffrono di maggiori difficoltà di guida notturna; nonché di maggiori errori sul lavoro. Dopo aver subito un intervento LASIK, il 59% dei soggetti valuta la guida notturna meno complicata.
La recensione suddetta ha riportato che la correzione dell’astigmatismo con le lenti a contatto toriche ha fornito una migliore qualità della vita, rispetto alle lenti a contatto sferiche; e la maggior parte dei soggetti ha preferito le lenti a contatto toriche rispetto alle lenti a contatto sferiche. Le lenti toriche hanno mostrato stabilità e facilità di applicazione. Allo stesso modo, l’impianto di lente intraoculare torica ha portato a migliori punteggi di qualità della vita, rispetto alla lente intraoculare sferica tra i pazienti astigmatici, principalmente grazie alla migliore qualità ottica obiettiva e alla qualità dell’immagine retinica. L’impianto con lenti intraoculari multifocali ha comportato una migliore qualità della vita e un aumento dei tassi di soddisfazione del paziente, rispetto alle lenti intraoculari monofocali.
Come appunto puramente conoscitivo, questa redazione scientifica è consapevole di soffrire di astigmatismo dall’età di 7 anni ed è andata incontro alle visite periodiche o quando necessario ed alle correzioni necessarie legate al procedere dell’età. I fastidi connessi alla condizione hanno generalmente compreso difficoltà a mettere a fuoco gli scritti, specie senza l’ausilio degli occhiali da vista. Col procedere dell’età, si è aggiunta anche la comparsa di presbiopia, che ha imposto l’adozione di lenti progressive. Sono altresì comparsi fastidi legati alla guida notturna, come aloni e riflessi. Data la tipologia di lavori svolta, l’uso della vista è stato il punto di sforzo maggiore, senza contare la necessità di lavorare con cartaceo e schermi di computers per le varie ed eventuali.
Considerato che questa redazione non è l’unica ad avere tali difficoltà o bisogni legati al lavoro, si può comprendere che intervenire precocemente può migliorare la qualità della vita. Spesso, infatti, molti non diventano consapevoli di sviluppare problemi di astigmatismo ad età superiore a 10 o 20 anni. E nessuno può aiutarli fino a quando gli interessati dichiarano che hanno serie difficoltà a leggere testi molto piccoli, o lamentare fastidi come riflessi, aloni o visione annebbiata, in apparente assenza di problemi agli occhi. Per chi guida l’automobile, poi, il rischio di incidenti stradali può rivelarsi reale. Mettendo da parte ovviamente il rimanere appiccicati al cellulare stando alla guida…
- A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.
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